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備孕突逢卵巢癌變 兩院多學科協作圓她母親夢

2023-05-06 17:19:28      

隨著一聲響亮的啼哭,一個特殊的孩子在廣東省第二人民醫院(以下簡稱“省二醫”)順利誕生。此時還躺在手術臺上的王女士(化名)終于如愿當上了媽媽。

據了解,王女士在備孕過程中發現卵巢癌,這使得生育之路坎坷艱難,好在中山大學腫瘤防治中心和廣東省第二人民醫院多學科共同努力,助力王女士最終順利產下健康寶寶。

備孕突逢卵巢癌變,生育夢瞬間被澆滅

婚后的王女士年紀尚輕,希望在事業上繼續拼搏,即便7年不孕,卻未引起重視。然而日復一日,即將邁入高育齡的她眼見肚皮仍毫無起色,夫妻倆陷入了焦慮。

王女士與丈夫來到當地醫院求診,經查發現一側卵巢上有包塊,當地醫生切除了該側卵巢后,病理結果竟然顯示為卵巢癌。

原本還沉浸在生育夢中的王女士猶如被當頭一棒,醫生告訴她:“在所有的婦科腫瘤中,甚至全身各器官系統的惡性腫瘤中,卵巢癌都是最棘手的癌癥之一?;忌下殉舶┎粌H是生育,對自身生命也會造成嚴重威脅,必須盡快切除子宮、卵巢、輸卵管、腹盆腔淋巴結等器官以保全生命?!?/p>

兩院強強聯手,披荊斬棘開出生育路

王女士夫婦并未氣餒,慕名找到中山大學腫瘤防治中心劉繼紅教授,希望她能夠為自己治療腫瘤,同時也能實現自己當母親的愿望。

接診這個特殊病例,劉繼紅教授詳細查看了王女士帶來的資料,并邀請病理科專家一同反復查看病理切片。經過慎重考慮,結合夫婦二人對生育的高度渴望和依從性,劉繼紅教授認為,王女士的卵巢腫瘤雖然分布較為廣泛,不幸中的萬幸,惡性成份占比較少,且為低度惡性的腫瘤,通常進展較為緩慢,可以在嚴密隨訪監測的情況下,嘗試盡快助孕,完成生育后再接受卵巢腫瘤細胞減滅術。劉繼紅教授的這番話讓王女士夫婦看到了黑夜中的一絲曙光。

助孕方面,經劉繼紅教授推薦,王女士夫婦來到省二醫生殖醫學中心主任、主任醫師歐湘紅的“惡性腫瘤生育力保護門診”。


歐湘紅主任隨即組織專家團隊為王女士進行倫理會審和多次個案討論評估風險,制定了個體化的促排卵方案,確保穩定腫瘤和促進卵泡發育兩不誤;隨后的穿刺取卵、受精和胚胎移植階段也在生殖中心專家的高度關注下順利過關。在整個助孕過程中,劉繼紅教授團隊一直通過各種手段嚴密檢測腫瘤的變化,所幸腫瘤沒有進一步發展的跡象。

2022年9月底,王女士在移植后第十天確認懷孕。王女士一家欣喜萬分,但高興過后不禁擔心:孕期內腫瘤是否會發生變化?寶寶的健康會不會受到影響?始終陪伴一旁的丈夫希望兩者平平安安,但更擔心妻子的健康。

劉繼紅教授與歐湘紅主任共同寬慰小夫妻倆,承諾在整個孕期將由中山大學腫瘤防治中心和廣東省第二人民醫院的專家團隊專門為她保駕護航。這番話讓夫妻倆人的心理壓力驟減,一同表示堅決配合醫生。

孕晚期腫瘤指標上升,多學科發力確保萬無一失

省二醫產科已經做好一切準備,將王女士列入“重點保護對象”,主任醫師周敬珍團隊持續指導孕期的生活調理,做好產檢工作。

時間來到32周,劉繼紅教授發現腫瘤指標有所上升,不能排除腫瘤發生進展的可能性,讓胎兒脫離母體的時候到了。

由于王女士情況非常罕見,歐湘紅主任迅速組織了一場集兩個醫院婦瘤、生殖、產科、影像、新生兒科、麻醉科、婦科、輸血科、病理學等多個科室的MDT(多學科診治)會議,各位專家一致認為目前胎兒已具備比較強的獨立生存能力,但不能排除母體腫瘤出現進展。

為避免孕晚期發生母胎意外導致前功盡棄,必須在適當時間施行剖宮產以爭取胎兒、母親雙贏的最大機會。討論會上,眾多專家為她專門制定了周全的營養支持、心理調整、促胎兒成熟、終止妊娠、腫瘤后續治療、早產兒生命支持的計劃以及遭遇各種突發事件的應急預案。


“3斤6兩,是個男孩!”她終于如愿當上媽媽

4月23日上午,兩家醫院多個科室的專家齊集在省二醫手術室嚴陣以待。在成功實施麻醉后,產科周敬珍主任醫師熟練切開腹壁、子宮前壁,娩出胎兒,切斷臍帶。等待在旁的新生兒科醫生立即上前接過孩子進行保溫、吸痰等處理?!绑w重3斤6兩,是個男孩!”隨著一聲響亮的嬰兒啼哭,在場的醫護們都如釋重負。



縫合子宮切口后,劉繼紅教授洗手上臺仔細觀察評估了王女士的盆腹腔情況,隨后給王女士帶來一個好消息:腫瘤穩定,情況比預估的要好。

產后,王女士精神食欲都不錯,傷口恢復良好。孩子在新生兒科醫護團隊的精心照護下,體重迅速增長。劉繼紅教授團隊也對王女士的盆腹腔腫瘤情況進行了進一步檢查,待身體恢復后很快王女士就要進行下一階段卵巢癌手術治療了。

歐湘紅主任表示,近年來,癌癥越來越呈年輕化趨勢,強烈建議育齡夫婦保持良好的生活習慣、定期接受防癌檢查?!叭f一不幸患癌,在開始治療前,應及時向腫瘤醫生闡明自己的生育需求。同時,還應該到有腫瘤保育??频纳持行淖稍兙驮\?!?/p>

(責任編輯:家庭醫生在線 通訊員:何昊書)

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